63-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с двоением в глазах в течении 1 дня и “пузырчатым видом” левого глаза после того, как он упал и ударился лицом о бетонный пол. При физикальном осмотре в бульбарной конъюнктиве левого глаза были обнаружены пузырьки воздуха (панель А), а также периорбитальный отек, крепитация верхних и нижних век и ограничение движений глаз вверх, вниз и в стороны с левой стороны. Острота зрения в левом глазу составляла 20/400, а внутриглазное давление — 25 мм рт.ст. (контрольный диапазон от 12 до 20). Результаты обследования правого глаза были нормальными. Компьютерная томография лица показала периорбитальную подкожную (панель В, звездочки) и ретробульбарную эмфизему, переломы нижнего края орбиты и неповрежденный глобус с левой стороны. Был поставлен диагноз травматической эмфиземы орбиты. Травматическая эмфизема орбиты возникает, когда перелом орбиты позволяет воздуху проходить из пазухи в глазницу. При переломе орбиты следует тщательно осмотреть глобус на предмет повреждений. Была проведена игольная декомпрессия конъюнктивы. После процедуры острота зрения пациента улучшилась до 20/200. Пациент был выписан с инструкциями по применению местного антибиотика, глазной смазки и бримонидина, но впоследствии не наблюдался.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2209451
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна