70-летняя женщина с сахарным диабетом 1 типа обратилась в эндокринологическую клинику для лечения диабета. У нее был давний диабет, который осложнился хроническим заболеванием почек 3-й стадии, невропатией и прогрессирующей ретинопатией с серьезными нарушениями зрения. Она получала базально–болюсный режим введения инсулина и контролировала уровень глюкозы в крови четыре-семь раз в день с помощью ланцета для пальцевого тестирования и говорящего глюкометра. Она постоянно проводила многочисленные тесты на глюкозу ежедневно в течение десятилетий, что привело к боли, кровоподтекам и, в конечном счете, образованию рубцов и мозолей с гиперпигментацией кончиков пальцев. Ее уровень гликированного гемоглобина составлял 6%; она не страдала анемией и не принимала никаких лекарств, которые могли бы повлиять на измерение гликированного гемоглобина. Она нечасто посещала своего лечащего врача. Этот случай подчеркивает важность регулярного перевоспитания в области самостоятельного лечения диабета, даже для пациентов с давним диабетом. Пациентке было рекомендовано использовать для тестирования менее болезненные боковые стороны пальцев, менять ланцет при каждом использовании и регулировать глубину введения ланцета. Кроме того, было рекомендовано снизить ее целевой уровень гликированного гемоглобина и рассмотреть возможность использования голосового непрерывного монитора уровня глюкозы. К сожалению, пациент не вернулся для последующего наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2036309
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.