66-летний мужчина с эозинофильным фасциитом обратился в дерматологическую клинику с прогрессирующим ухудшением состояния в течении 8 месяцев, болезненным стягиванием кожи и отеков рук и ног. Он проходил лечение от возможной склеродермии пероральными глюкокортикоидами и метотрексатом, но симптомы прогрессировали. При физикальном осмотре было обнаружено симметричное деревянистое уплотнение туловища, рук и ног, за исключением кистей и ступней. Пораженная кожа имела вид ямочек (панель А, звездочка). Поднятие рук привело к появлению видимых углублений вдоль хода поверхностных вен — находка, известная как “знак бороздки” (панель А, стрелки). Также были отмечены контрактуры локтевого сустава. Лабораторные исследования показали абсолютное количество эозинофилов в количестве 2040 клеток на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 15 до 500) и нормальный уровень антиядерных антител. Была проведена биопсия кожи левой руки. Гистопатологическое исследование показало периваскулярный и интерстициальный воспалительный инфильтрат лимфоцитов и эозинофилов в глубокой ретикулярной дерме и подкожной клетчатке (панель В, окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз эозинофильный фасциит. Из-за тяжести симптомов пациента и отсутствия предшествующей реакции на пероральные глюкокортикоиды и метотрексат было начато лечение внутривенным введением метилпреднизолона, пероральным микофенолатом мофетила и внутривенным иммуноглобулином. Через 4 месяца наблюдения его симптомы заметно уменьшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2212023
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна