2-летний мальчик был направлен в дерматологическую клинику с сыпью в течении 8 месяцев, выпадения волос и водянистой диареи. Ребенок находился исключительно на грудном вскармливании до 6-месячного возраста , после чего была введена вегетарианская твердая пища из продуктов и натуральных злаков. Симптомы появились, когда ребенка в возрасте 16 месяцев отлучили от грудного молока и перевели на коровье. При осмотре ребенок был раздражительным; у него был ангулярный хейлит, алопеция и эрозии с коркой по краям на лице и волосистой части головы, а также вокруг рта, глаз и ушей (панели А и В). Сыпь также поражала перианальную область, туловище и все четыре конечности (панель С). Лабораторное тестирование показало уровень цинка в сыворотке крови 0,32 мкг на миллилитр (референтный диапазон от 0,65 до 1,10) и низкий уровень щелочной фосфатазы. Цинк является кофактором активности щелочной фосфатазы, и поэтому у пациента с дефицитом цинка может наблюдаться низкий уровень щелочной фосфатазы. Был поставлен диагноз дерматита, связанного с дефицитом цинка в пище. Были рекомендованы пероральные добавки цинка и изменения в рационе питания. Через 3 недели наблюдения алопеция и дерматит уменьшились (панель D). Когда прием добавок цинка был прекращен 3 месяца спустя, симптомы не повторились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2213071
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна