26-летняя женщина с рецидивирующим тонзиллитом в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной прогрессирующей болью в горле и 7-дневными болями при глотании, одышкой и лихорадкой. Она не сообщила ни о какой недавнем сексуальном контакте или травмах горла. При физикальном осмотре был отмечен выраженный отек задней части ротоглотки. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 19 450 клеток на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 4000 до 10 000). Компьютерная томография шеи показала скопление жидкости кзади от глотки размером 6,2 на 3,4 см, с пузырьками воздуха и ободком, усиливающим контраст (панель А), что соответствует заглоточному абсцессу. Объем собранной жидкости составлял 10 см по сагиттальной оси (панель В), но не было вовлечения средостения и тромбоза внутренней яремной вены. Было проведено срочное хирургическое дренирование и начато внутривенное лечение антимикробными препаратами широкого спектра действия. В жидких культурах выращивали Fusobacterium necrophorum. Заглоточные абсцессы могут быть опасны для жизни из-за риска тяжелого сепсиса, обструкции дыхательных путей и последующего распространения на средостение. При клиническом подозрении на заглоточный абсцесс следует провести визуализацию поперечного сечения. К 7-му дню после операции симптомы пациентки уменьшились, и она была выписана с пероральными противомикробными препаратами.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2119678
Перевод: Мухаметдинова А.Р Мовсисян Э.А.