34-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с 5-месячной историей болей в левом запястье, которые начались после того, как он упал на вытянутую руку. При осмотре левой кисти была отмечена болезненность при пальпации с тыльной стороны ладьевидного сочленения. Нажатие на волярную часть ладьевидной кости при пассивном отклонении кисти от локтевого к лучевому направлению приводило к болезненному “щелчку”, результату, известному как положительный тест на смещение ладьевидной кости или тест Уотсона. Это открытие может свидетельствовать о повреждении ладьевидной связки, которая обычно стабилизирует ладьевидную кость в ее ямке. Рентгенограммы левой руки не выявили никаких аномалий костей или суставов, но магнитно-резонансная томография выявила разрыв ладьевидной связки. Рентгеноскопическая визуализация при обследовании, проведенном во время пребывания пациента под наркозом, подтвердила положительный тест на смещение ладьевидной кости: волярное давление на ладьевидную кость приводило к дорсальному подвывиху кости, когда запястье отклонялось от локтевого в лучевом направлении (смотрите видео; точками обозначена ладьевидная кость до [Панель A] и после [Панель B] пассивного отклонения запястья). Артроскопия запястья подтвердила полный разрыв ладьевидной связки, которая впоследствии была реконструирована. Через 18 месяцев наблюдения тест на смещение ладьевидной кости был отрицательным, и у пациента восстановилась нормальная функция запястья без боли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202238
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.