78-летний мужчина с сахарным диабетом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) поступил в клинику отоларингологии с дисфонией в течение 2 месяцев. В течение последних 10 лет он ежедневно принимал ингаляционные глюкокортикоиды для лечения ХОБЛ. Он употреблял табак, но у него не было гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При физикальном осмотре голос пациента был хриплым. Ротоглотка была в норме. Волоконно-оптическая ларингоскопия выявила белые бляшки на обеих голосовых связках (панель А). Образец биопсии, полученный из одной из бляшек, показал гиперкератинизированный многослойный плоский эпителий и нитевидные нити, которые были положительными на присутствие грибка при окрашивании метенаминовым серебром Грокотта–Гомори (панель В). Был поставлен диагноз кандидоз гортани. Кандидоз гортани чаще всего проявляется дисфонией. Предрасполагающие факторы включают прием ингаляционных глюкокортикоидов, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, диабет и другие состояния с ослабленным иммунитетом. Ларингоскопия часто необходима для постановки диагноза и оценки других состояний, таких как лейкоплакия или злокачественное заболевание. Пациент проходил курс лечения флуконазолом. На следующем приеме, через 2 недели, его голос нормализовался, а результаты ларингоскопии улучшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2215136
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна