Часть дифференциальной диагностики везикулярной сыпи должна включать оспу. Характерные для оспы поражения — папуловезикулярные пустулы — развиваются через два-четыре дня после гриппоподобного продромального периода. Поражения прогрессируют от пятен до папул и везикулярных пустул. Сыпь сначала появляется на лице; центробежно распространяется на кожу головы, верхнюю часть грудной клетки, спину, руки и кисти; и появляется в последнюю очередь на животе, ногах и ступнях. Все поражения находятся на одной стадии развития на данном участке тела.

Дифференциальный диагноз везикулярно-пустулезной стадии включает ветряную оспу (ветряную оспу), герпетическую экзему (диссеминированный герпес) и опоясывающий герпес. Одним из способов дифференциации ветряной оспы, простого герпеса и опоясывающего герпеса от оспы является выявление многоядерных гигантских клеток в мазке Цанка из свежей везикулы. Оспа не дает многоядерных гигантских клеток. Особенности многоядерной гигантской клетки включают многоядерность с формированием ядер, когда они скучены вместе (панель A; Гимза, × 400); периферическая окантовка хроматина; и внешний вид ядер в виде матового стекла (панель B; Гимза, × 400). Клетка также может иметь причудливую или нетипичную форму. Препарат Цанка, показанный на панели А, получен из очага поражения у 19-летней женщины с атопическим дерматитом, у которой герпетическая экзема развилась из-за простого герпеса. Препарат на панели B получен от 32-летнего мужчины, больного ветряной оспой.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010775
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.