68-летний мужчина с артериальной гипертензией, дислипидемией и сахарным диабетом обратился к врачу с жалобами на головокружение, пресинкопальное состояние и размытое зрение. Симптомы возникали, когда пациент задействовал свою левую руку во время работ в саду. В анамнезе коронарных и сосудистых заболеваний не было. При физикальном обследовании было отмечено артериальное давление 150/70 мм рт. ст. на правой руке и 80/60 мм рт. ст. на левой руке, слабая плечевая и лучевая пульсации в левой стороне тела. При кардиологическом обследовании был установлен слышимый S4, шум в правой сонной артерии, трепетание и шум над левой подключичной артерией. Ангиография выявила выраженный стеноз проксимального отдела левой подключичной артерии (стрелка) с ретроградным кровотоком в левой позвоночной артерии. Такая картина кровотока и возникающие при этом клинические симптомы известны как синдром обкрадывания подключичной артерии. Пациенту успешно было проведено стентирование подключичного стеноза. Он начал получать медикаментозную терапию, включающую аспирин, статины в высоких дозах и ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. На контрольном осмотре через 3 месяца было отмечено клинически значимое улучшение симптомов, в том числе разница в систолическом артериальном давлении между двумя руками составила 15 мм рт. ст. и отсутствовал подключичный шум.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1000568
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.