36-летний мужчина без отягощенного анамнеза обратился с жалобами на кровоточивость десен и боль в левом верхнем углу живота в течение последних 6 дней. Он сообщил, что в течение предыдущего месяца у него были лихорадка, утомляемость, снижение аппетита и непреднамеренная потеря веса на 10 фунтов (4,5 кг). При физикальном осмотре отмечались красные, опухшие десна (изображение А), болезненные подчелюстные лимфатические узлы, пальпируемая селезенка. Лабораторное обследование показало, что количество лейкоцитов в периферической крови составляет 194 100 на кубический миллиметр, 44% бластов, количество тромбоцитов в периферической крови — 12 000 на кубический миллиметр. Исследование биоптата костного мозга показало острый миеломоноцитарный лейкоз с диспластическими эозинофилами с делецией хромосомы 16q и трисомией 22, кариотипическими аномалиями (вариант M4E). Лейкемическая инфильтрация десен была связана с моноцитарными вариантами острого миелоидного лейкоза. После экстренного лечения плазмаферезом и индукционной химиотерапии цитарабином и доксорубицином инфильтрация десен прошла (изображение В; снимок получен через 3 недели после снимка на изображении А). В дальнейшем пациент прошел три цикла консолидирующей химиотерапии и спустя 1 год находится в ремиссии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm066017
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.