74-летний мужчина был обнаружен без сознания у себя дома и доставлен в отделение неотложной помощи. Он находился в состоянии оглушения и реагировал только на болевые раздражители. Артериальное давление составляло 95/55 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 115 ударов в минуту, температура — 35,8°С. Слизистые оболочки были сухими, тургор кожи заметно снижен. Объем жидкости в организме измерялся путем сжатия кожи живота пациента (панель А) и оценки реакции через 15 с (панель В) и 40 с (панель С) после снятия давления. При поступлении были зарегистрированы следующие показатели: натрий сыворотки крови — 186 ммоль/л; хлориды сыворотки крови — 150 ммоль/л; азот мочевины крови — 155 мг/децилитр (55 ммоль/л); креатинин сыворотки крови — 6,6 мг/децилитр (583 мкмоль/л); гематокрит — 53%; количество лейкоцитов — 32 600 на кубический миллиметр. Пациенту было проведено лечение 0.9% физиологическим раствором и широким спектром антибиотиков, после чего он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. После введения 3 л 0.9% физраствора пациент начал получать 0.45% физраствор, а затем 0.2% физраствор, что в общей сложности составило около 10 л жидкости за первые 24 часа. Через 50 часов концентрация натрия в сыворотке крови пациента составила 142 ммоль на литр, концентрация креатинина — 1,9 мг на децилитр (168 мкмоль на литр), его психическое состояние улучшилось настолько, что он мог выполнять простые команды, и был переведен в отделение диспансерного наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199801013380105
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.