Мужчина 62 лет, левша, обратился к нам с периодическим щелканием и болезненным блокированием четвертого пальца левой руки в согнутом положении. Особенно часто это происходило при письме. Травм кисти и воспалительных артропатий в анамнезе не было. При физикальном обследовании было выявлено, что сгибание четвертого пальца в пястно-фаланговом суставе приводит к подвывиху сухожилия разгибателя пальцев (изображение А, стрелка). Это движение вызывало эффект «триггерного пальца» с периодическим блокированием, что требовало вспомогательного вправления (изображение B, стрелка).
Подвывих сухожилия разгибателя пальцев — редкая причина триггерного пальца. Он возникает в результате разрыва или ослабления радиально-сагиттальных связок, стабилизирующих сухожилие над головкой пястной кости. Обычно это связано с травмой (так называемый боксерский кастет) или воспалительными заболеваниями суставов, например, ревматоидным артритом. Если заболевание возникло в результате недавней травмы, то помочь может оперативное шинирование. В противном случае, если функциональные нарушения или симптомы достаточно выражены, может быть необходимо проведение хирургического вмешательства. В данном случае пациент отказался от хирургического вмешательства в пользу консервативного лечения. При наблюдении в течение 1 года изменений не наблюдалось.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1012468
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.