44-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с зудящим поражением кожи правого соска в течение 1 года и периодическими выделениями из соска. При физикальном осмотре была обнаружена четко очерченная темно-розовая бляшка по всему комплексу сосок–ареола с правой стороны. Поражение имело приподнятый, неровный край, а также вышележащую корку и экскориацию (панель А). Дерматоскопия поражения показала поверхностные борозды и шелушение (панель В). Пальпируемой опухоли молочной железы или подмышечной лимфаденопатии обнаружено не было. Пункционная биопсия очага поражения выявила злокачественные интраэпителиальные клетки аденокарциномы, также известные как клетки Педжета (панель С, стрелки; окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз «болезнь молочной железы Педжета». Болезнь Педжета молочной железы — это редкое проявление рака молочной железы, которое развивается в коже соска. Обычно это связано с лежащей в основе протоковой карциномой in situ или инвазивной протоковой карциномой. Диагностика может быть сложной, поскольку поражение часто напоминает доброкачественные заболевания, такие как экзема. Магнитно-резонансная томография правой молочной железы показала протоковую карциному in situ в ареоле. Лечение резекцией соска–ареолы и широким местным иссечением с последующей лучевой терапией было завершено. Через 1 год наблюдения признаков рецидива выявлено не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210124
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна