40-летняя женщина с бронхиальной астмой в анамнезе поступила с жалобой на острую двухдневную боль в правой половине грудной клетки. В течение последних 2 недель у нее был выраженный кашель. Пациентка, обратившись к врачу по месту жительства, получила назначение антибиотиков по поводу инфекции нижних дыхательных путей. Травм в не было. Анамнез был отягощен гипертонией, депрессией и остеопорозом. При физикальном обследовании выявлена крепитация по правой среднеключичной линии. На заднебоковой рентгенограмме грудной клетки выявлена подкожная эмфизема над правой боковой грудной стенкой (изображение A, стрелки). Последующая компьютерная томография (изображение B, корональный реформат; изображение C, аксиальная реконструкция) показала подкожную эмфизему (стрелки) и очаговый дефект межреберных мышц в девятом межреберном промежутке (звездочки), а также грыжу легкого и плевральной полости. Для устранения межреберной грыжи и сопутствующего разрыва диафрагмы была выполнена правосторонняя заднебоковая торакотомия в девятом межреберном промежутке. На контрольном осмотре через 3 месяца признаков рецидива грыжи не было обнаружено.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1106070
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.