Мужчина, 34 года, страдал от усталости, недомогания, лихорадки и ночной потливости в течение 6-8 недель. У него в анамнезе были данные о врожденном четырехстворчатом аортальном клапане, 16 лет назад он перенес операцию Росса (во время которой аортальный клапан был заменен легочным аутотрансплантатом, а легочный клапан был заменен легочным гомотрансплантатом). При осмотре температура составила 39,2°C, а кровяное давление 130/50 мм рт.ст. Диастолический шум 3/4 степени был слышен у основания сердца. Чередование покраснения и побледнения ногтевых лож нескольких пальцев в соответствии с сердечным циклом, известным как пульс Квинке, было легко визуализировано. Трансторакальная эхокардиография подтвердила тяжелую недостаточность легочного аутотрансплантата и гомотрансплантата в сочетании с вегетациями. Посев крови оказался положительным на Streptococcus milleri. Пациенту была произведена замена обоих трансплантатов. Пульс Квинке -это физическое обнаружение тяжелой и хронической недостаточности аорты. Регургитирующий приток крови в расширенный левый желудочек во время диастолы приводит к снижению диастолического давления и последующему увеличению ударного объема, что приводит соответственно к побледнению и покраснению ногтевого ложа.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1215624
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.