57-летний мужчина пожаловался дискомфорта в груди в течение нескольких часов, сопровождаемый ишемическими изменениями на электрокардиограмме. Годом ранее ему было проведено аортокоронарное шунтирование и последующее чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента в трансплантат подкожной вены к первой тупой краевой артерии. Сердечная ангиография показала тяжелое поражение собственных коронарных артерий, открытый трансплантат, вовлекающий левую внутреннюю грудную артерию и левую переднюю нисходящую коронарную артерию, ранее идентифицированный трансплантат окклюзированной вены, анастомозирующий с правой коронарной артерией, и недавно окклюзированный трансплантат вены анастомозирующий с первой тупой маргинальной артерией. Средняя часть стента была сломана. Многократные попытки пробить окклюзию проволокой оказались безуспешными. Пациенту потребовался интрааортальный баллонный насос для купирования повторяющейся боли в груди. Через семь дней ему снова была сделана хирургическая реваскуляризация.

Обзор киноангиограммы, полученной во время первой катетеризации, показал, что стент развернут неоптимально, что привело к сужению средней части. Перелом средней части, скорее всего, был вызван сдвигающими силами в результате сердечных сокращений.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020259
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.