45-летняя женщина была направлена в клинику кольпоскопии для оценки бородавчатого поражения на ее вульве. Она сообщила об усилении боли и зуда в этой области в течение предыдущего года. Мазок из влагалища, полученный за 2 месяца до настоящего осмотра, показал кандидозный вульвовагинит, от которого была начата антигрибковая терапия, но симптомы не уменьшились. В анамнезе курение, аномальных мазков Папаниколау отмечено не было. При осмотре органов малого таза обнаружена уплотненная, болезненная пораженная область размером 2 на 4 см на правой большой половой губе и другое небольшое повреждение в передней спайке вульвы. Шейка матки и влагалище в норме, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Переднее поражение вульвы было иссечено. Поставлен диагноз «плоскоклеточная интраэпителиальная карцинома высокой степени злокачественности». Образец пункционной биопсии губного поражения показал вирус папилломы человека, часто ассоциируемый с инвазивной плоскоклеточной карциномой вульвы. Пациентка была направлена в отделение гинекологической онкологии и перенесла радикальную правую гемивульвэктомию с адъювантной лучевой терапией. При последующем наблюдении 2 года спустя у нее не обнаружено рака.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2112703