Ретикулярное ливедо и холодовые агглютинины

Интересный случай: Ретикулярное ливедо и холодовые агглютинины

У ранее здоровой 56-летней женщины развилось спонтанное высыпание кружевной сетчатой ​​эритемы по всей коже, особенно выраженной на руках и ногах (фото А). Эритема ее предплечий исчезла в течение 2 минут после погружения в водяную баню при температуре ровно 37°С. Ее кровь сгустилась сразу после того, как ее взяли и поместили в чашку Петри (рис. B). Микроскопическое исследование показало большие агглютинаты эритроцитов (панель C). Результаты электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии и биопсии кожи (панель А, стрелка) были нормальными, как и дифференциальный анализ крови и функция почек. Не было никаких признаков васкулита или синдрома антифосфолипидных антител. Имеются признаки гемолитической анемии. Выявлены холодовые аутоагглютинины с высокой температурной амплитудой, панагглютинирующие эритроциты ниже порога 33°С. Титр антител при 4°С был низким (1:64). Высокая тепловая амплитуда объясняет развитие болезни, несмотря на низкий титр холодового агглютинина. Это кратковременное появление холодовых агглютининов спонтанно обратимо. Если необходимы продукты крови, некоторые рекомендуют использовать подогретую кровь.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm055304
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А

0 комментариев

Оставить комментарий