Мужчина 54 лет поступил на дистанционное ортопедическое обследование с болью в левой голени. Боль началась накануне, когда он играл в теннис; он сделал выпад вправо с левой ноги, а затем почувствовал разрывающую боль в нижней части левой ноги. В дальнейшем он не мог выдерживать нагрузку на эту ногу. Во время видеоконсультации был проведен тест Матлеса. Пациента попросили принять положение лежа, согнуть ноги в коленном суставе под углом 90 градусов и расслабиться; очевидно свисание левой стопы ниже нормального положения (панель А). Такой результат наводит на мысль о разрыве ахиллова сухожилия. Другие методы физического обследования для оценки разрыва ахиллова сухожилия, например, когда врач сжимает икры пациента для оценки подошвенного сгибания, нельзя было выполнить дистанционно (тест Томпсона). Было запланировано хирургическое вмешательство, и диагноз разрыва ахиллова сухожилия был подтвержден во время операции (панель B). Была проведена пластика сухожилий, после чего пациент постепенно начал увеличивать весовую нагрузку, носил голеностопный ортез в течение 6 недель и проходил физиотерапию в течение 3 месяцев. При контрольном осмотре через 5 месяцев после операции у пациента нормализовалась походка и улучшилась сила, ему посоветовали начать легкий бег трусцой.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2029689
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.