Мужчине 38-ми лет была назначена инвазивная коронарография после того, как при сцинтиграфии сердца была обнаружена немая ишемия передней стенки миокарда. Он был курильщиком и не имел других проблем со здоровьем, кроме периодических атипичных болей в груди. Коронарография показала хроническую тотальную окклюзию проксимального отдела левой передней нисходящей коронарной артерии (ПНА), клинически незначимую атеросклеротическую бляшку в правой коронарной артерии и коллатеральное кровообращение в дистальном отделе ПНА. Было начато лечение бета-адреноблокатором, через 1 мес пациенту выполнена мультиспиральная компьютерная томография (КТ) коронарных артерий для более детальной оценки дистального отдела ПМЖВ. КТ показала плотные бифокальные стенозы в первом сегменте правой коронарной артерии (изображение А). Больной протекал бессимптомно, но поскольку подозревался спазм коронарных артерий, мультиспиральная КТ была повторена через 1 неделю с внутривенным введением изосорбида динитрата в качестве сосудорасширяющего средства и не выявила стенозов в правой коронарной артерии (изображение B). Пациенту было успешно проведено коронарное шунтирование, при котором левая внутренняя грудная артерия была анастомозирована с ПМЖВ, и спустя 1 год он чувствовал себя хорошо. Эти результаты показывают способность мультиспиральной КТ выявлять спазм коронарных артерий в правой коронарной артерии и подчеркивают полезность введения нитратов, как это обычно делается во время обычной инвазивной ангиографии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm054005
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.