74-летняя женщина с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и инфарктом миокарда без зубца Q поступила со стенокардией напряжения, которая усилилась в течение предыдущего месяца. Коронарная ангиография выявила трехсосудистое поражение коронарных артерий и крупную мешотчатую аневризму проксимального отдела левой передней нисходящей коронарной артерии (рис. А). Был выраженный стеноз в артерии непосредственно проксимальнее аневризмы и стеноз в средней части артерии. Внутрисосудистая ультрасонография проксимального отдела левой передней нисходящей коронарной артерии показала, что длина шейки аневризмы составляла 10 мм.

Поражения в огибающей артерии и правой коронарной артерии были стентированы. Поражение в средней части левой передней нисходящей коронарной артерии было стентировано обычным трубчатым, щелевым стентом из нержавеющей стали, а стеноз и аневризма в проксимальной части артерии были обработаны стентом, покрытым политетрафторэтиленом. Покрытый стент полностью закрыл вход в аневризму, и на окончательных ангиографических изображениях не было видно попадания контрастного вещества в аневризму (панель B). Больная выписана, начато лечение аспирином и клопидогрелем. Через шесть месяцев наблюдения у нее не было никаких событий. На видео А показана артерия до пластики аневризмы; На видео А показана артерия после операции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm020267
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А