Девятилетняя девочка, живущая в сельской местности, которая, как известно, не контактировала с коровами, обратилась с несколькими двухнедельными болезненными повреждениями на левом предплечье, где ее поцарапала бродячая кошка. Через два дня после царапины появились маленькие пузырьки. В течение двух недель поражения превратились в пустулы, а затем увеличились в болезненные, изъязвленные узелки до 2 см в диаметре и язвы с черными струпьями (фото А). У больного отмечались лихорадка, недомогание, ночная потливость. В мазках из поражений выросли комменсальные бактерии. Трансмиссионная электронная микроскопия биоптатов поражений не выявила вирусных частиц. Высокоцитопатический вирус был выделен из клеточной культуры биоптатов; исследование тонких срезов, фиксированных глутаральдегидом, выявило зрелые и незрелые частицы поксвируса (панель B; ×26 000). На панели C показаны результаты анализа полимеразной цепной реакции, использованного для амплификации фрагмента 587 п.н. гена гемагглютинина ортопоксвирусов. На дорожке 2 показан исходный образец биопсии, а на дорожке 3 показан материал клеточной культуры. Рестрикционно-ферментное расщепление культурального материала сTaq 1 (дорожка 4) показал структуру фрагментов, подобную, но не идентичную таковой штамма MVA вируса коровьей оспы (дорожка 5, после расщепления Taq 1, и дорожка 6, до расщепления), используемого в качестве положительного контроля. На дорожках 7 и 8 показана ДНК вирусов простого герпеса типа 1 и ветряной оспы. На дорожках 1 и 9 показаны маркеры размера. Образец сыворотки от ребенка был положительным на антитела к ортопоксвирусу при анализе нейтрализации и конкурентном твердофазном иммуноферментном анализе. Ее лечили антибактериальными средствами широкого спектра действия. Некротический материал был удален, а поражения зажили через шесть недель.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010078
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А