Тест на смещение ладьевидной кости при повреждении ладьевидно-полулунной связки

Интересный случай: Тест на смещение ладьевидной кости при повреждении ладьевидно-полулунной связки
Мужчина 34 лет обратился в ортопедическую клинику с жалобами на боль в левом запястье, которая началась после падения на вытянутую руку, боль беспокоит пациента в течение 5 месяцев. При осмотре левой руки отмечалась болезненность во время пальпации над дорсальной стороной ладьевидно-полулунного сустава. Нажатие на ладьевидную бугристость при пассивном отклонении руки от локтевого к лучевому направлению приводило к болезненному «щелчку», явлению, известному как положительный тест смещения ладьевидной кости или тест Ватсона. Эта находка может свидетельствовать о повреждении ладьевидно-полулунной связки, которая обычно стабилизирует ладьевидную кость в ее ямке. Рентгенограмма левой руки не показала аномалий костей или суставов, но магнитно-резонансная томография выявила разрыв ладьевидно-полулунной связки. Рентгеноскопия, проведенная пациенту под анестезией, подтвердила положительный тест на смещение ладьевидной кости: ладонное давление на ладьевидную кость приводило к дорсальному подвывиху кости при отклонении запястья от локтевого в радиальное направление (см. ладьевидной кости до [Рисунок A] и после [Рисунок B] пассивного отклонения запястья). Артроскопия запястья подтвердила полный разрыв ладьевидно-полулунной связки, которая впоследствии была реконструирована. Через 18 месяцев наблюдения тест на смещение ладьевидной кости был отрицательным, и у пациента восстановилась безболезненная нормальная функция запястья.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202238
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий