77-летний мужчина обратился с жалобами на диффузную сыпь, которая появилась 2 дня назад и не затрагивала определенный участок кожи на правой части его торса. За две недели до поступления на правой стороне его тела над дерматомами Т3 и Т4 развилась инфекция опоясывающего герпеса, и он прошел недельный курс лечения валацикловиром. За десять дней до обращения в больницу пациент ежедневно принимал целекоксиб для лечения впервые появившейся боли в спине. При осмотре была обнаружена сливающаяся эритематозная сыпь, которая не затрагивала кожу вокруг поражения опоясывающего герпеса с корками (на панели А показан вид спереди, а на панели В — правый боковой вид). Результаты биопсии кожи выявили лекарственный характер сыпи, а аппликационные тесты обнаружили целекоксиб в качестве триггера. Был поставлен диагноз «Обратный изотопический ответ». Обратный изотопический ответ, или отсутствующий изотопический ответ, возникает, когда новое кожное заболевание щадит участок кожи, ранее пораженный другим дерматозом. Механизм этого явления остается неясным. Было начато лечение пероральными глюкокортикоидами, и пациенту было рекомендовано прекратить прием целекоксиба. При контрольном осмотре через 10 дней после лечения глюкокортикоидами диффузная сыпь полностью исчезла.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2205584
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.