50-летний мужчина с ожирением и неизвестным анамнезом поступил с некротизирующей инфекцией правой стопы, которая началась 10 дней назад с поражений, которые он приписал ношению новой обуви. У него выявлен сахарный диабет (уровень гликированного гемоглобина 10,5%) с периферической нейропатией; у него не было лихорадки, без лейкоцитоза или рентгенологических признаков поражения костей правой стопы. Пациент фотографировал поражение два раза в день, думая, что оно заживет самопроизвольно (изображение А). На предоперационных фотографиях видны эритема (1-й день), волдыри (3-й день), некротический абсцесс (6-й день) и раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства (10-й день). Пациенту была проведена оперативная обработка раны; в культурах тканей росли Enterobacter cloacae и Streptococcus agalactiae. Его лечили антибиотиками в течение 3 недель. Инфекция разрешилась без рецидивов или последствий в течение 3 лет наблюдения (изображение B); за этот период отек, связанный с инфекцией, исчез, и пациент значительно потерял в весе. Инфекция диабетической стопы может быстро развиваться, особенно у пациентов с невропатией.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1211053
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.