Боли в спине развились у 31-летнего мужчины, перенесшего тотальное облучение узлов и химиотерапию по поводу лимфогранулематоза в возрасте 15 лет (при обнаружении бессимптомной внутригрудной лимфаденопатии на рутинной рентгенограмме органов грудной клетки) и получившего повторный курс химиотерапии и лучевой терапии в возрасте 25 лет по поводу рецидива лимфогранулематоза в шейном лимфатическом узле. Исследования выявили грудное паравертебральное образование в ранее облученном отделе. После того, как обширное исследование не выявило других локализаций опухоли, была выполнена торакотомия. Светомикроскопический анализ полученной ткани показал, что опухоль состоит из веретенообразных и железистых эпителиальных клеток. При окрашивании иммунопероксидазой опухолевые клетки были положительными в отношении антигена кератина и эпителиальной мембраны и отрицательными в отношении карциноэмбрионального антигена Leu-M1, Белок S-100 и ассоциированный с меланомой антиген HMB-45 — признаки, характерные для мезотелиомы. Результаты электронной микроскопии были диагностическими для мезотелиомы (фото A, × 17 000; фото B, × 18 500). Опухолевые клетки соответствовали всем четырем критериям, из которых показаны три: грубые пучки цитоплазматических электронно-плотных тонофиламентов (черные стрелки на фото А), хорошо сформированные десмосомы (наконечники стрелок на фото А и В) и обширные удлиненные широкие микроворсинки на апикальных поверхностях (белые стрелки на фото A и B). Базальная пластинка не выражена. В конце концов пациент умер от болезни.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200108093450605
Перевод: Калиниченко А.М.