76-летний мужчина с параплегией и длительно установленным катетером Фолея поступил с лихорадкой. В остальном его физикальное обследование было ничем не примечательным, также он был гемодинамически стабилен.Из посева мочи были выделены Acinetobacter baumannii, чувствительные к карбапенемам и аминогликозидам. Пациента лечили в течение 10 дней внутривенным введением имипенема, а затем антибиотики отменили. Через день у него снова появилась лихорадка с сопутствующей гипотонией и олигурией. Введение антибиотика было возобновлено, и в течение следующих 72 часов состояние больного улучшилось. Рентгенограмма брюшной полости (фото А) показала большой камень мочевого пузыря, приблизительно 7 см в максимальном размере, который, как предполагалось, был источником рецидивирующей инфекции. Камень был удален хирургическим путем (фото B), после операции у пациента не было инфекций мочевыводящих путей. Неподвижность, например, из-за травмы спинного мозга, влияет на метаболизм кальция и способность правильно опорожняться и предрасполагает к инфекциям мочевыводящих путей, все это может способствовать развитию камней в мочевыводящих путях. Как только на эти камни попадает инфекция, их может быть очень трудно стерилизовать. Лечение часто требует удаления камней открытым или эндоскопическим доступом.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1104023
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.