Женщина 58 лет с лейомиосаркомой матки с метастазами в анамнезе, обратилась в дерматологическую клинику с незадуящей сыпью на руках, беспокоящей в течение 1 месяца. За шесть недель до обращения она начала паллиативную химиотерапию гемцитабином и доцетакселом, которые вводили через периферические внутривенные катетеры. При осмотре на тылах обеих кистей в местах внутривенных доступов обнаружены гиперпигментированные бляшки. Потемневшая кожа простиралась вверх по рукам линейным образом вдоль сети поверхностных вен (фото А и В). Кожные поражения безболезнены, слегка пальпируются. Был поставлен диагноз змеиной надвенной гиперпигментации, связанной с доцетакселом.

Змеевидная надвенная гиперпигментация является побочным эффектом некоторых внутривенных химиотерапевтических агентов, включая доцетаксел, винорелбин и, чаще всего, фторурацил. Механизм гиперпигментации кожи остается неясным, но реакция доброкачественная; нижележащие вены остаются проходимыми. Реакции можно избежать, используя центральный венозный катетер для инфузии лекарств. У этого пациента был установлен центральный венозный катетер для последующего введения химиотерапии. При контрольном визите через 2 месяца сыпь уменьшилась.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2207158
Перевод: Калиниченко А.М.