69-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом прогрессирующего увеличения вздутия живота и болей. Она принимала дексаметазон по поводу отека мозга, связанного с мультиформной глиобластомой. На протяжении курса лечения антиангиогенную терапию не получала. Больной кахектичен, дыхание учащенное, поверхностное. При осмотре брюшной полости было обнаружено заметное вздутие живота, шум в ушах и рефлекторное напряжение мышц живота, но не было признаков рецидива или явных признаков перитонита. Обзорная рентгенограмма грудной клетки, полученная в положении пациента спереди и сбоку, выявила признаки пневмоперитонеума с распространением газа из поддиафрагмальной области к нижнему краю печени с выделением желчного пузыря (рисунок А, стрелка). Газ очертил селезенку на боковой проекции (панель B, звездочка). Результаты сильно наводили на мысль о перфорации кишечника. Было принято решение о продолжении комфортного ухода в соответствии с заявленными целями пациента. Для декомпрессии брюшной полости и облегчения симптомов была выполнена процедура вентиляции у постели больного. Вскоре после этого пациент скончался.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1112622
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.