63-летняя женщина была госпитализирована с рвотой и болями в животе. Примерно годом ранее она перенесла папиллотомию и лапароскопическую холецистэктомию по поводу желчных колик. Лабораторное обследование выявило повышенный уровень печеночных ферментов (щелочная фосфатаза, 560 Ед на литр; γ-глутамилтрансфераза, 230 ед на литр; лактатдегидрогеназа, 399 Ед на литр; и билирубин, 1,2 мг на децилитр [20,5 мкмоль на литр]). При ультразвуковом исследовании внутрипеченочные желчные протоки не были существенно расширены; однако просвет был заполнен осадкообразным материалом. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показала червеобразную структуру длиной 10 см в сосочке (панель А); червь был извлечен эндоскопически (панель В). Пациент был выписан из больницы через три дня. Абдоминальные симптомы исчезли, и уровень печеночных ферментов заметно улучшился. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо, без признаков холангита. Обструкция желчевыводящих путей является важным осложнением инвазии Ascaris lumbricoides.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030773
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна