76-летняя женщина с деменцией и ишемической болезнью сердца в анамнезе была доставлена в отделение неотложной помощи после того, как ее нашли лежащей на открытом воздухе в течение неопределенного периода времени; при осмотре ее температура тела составляла 26°C (78,8°F). Электрокардиограмма показала выраженные волны Осборна, также известные как J-волны (панель А, стрелки), наряду с увеличенной продолжительностью QRS и скорректированным интервалом QT. Лабораторное тестирование выявило уровень калия в сыворотке крови 5,7 ммоль/л (контрольный диапазон от 3,5 до 4,6), уровень креатинкиназы 1230 Ед/л (контрольный диапазон от 25 до 190) и рН сыворотки 7,19. Уровень кальция в сыворотке крови был нормальным. Гипотермия вызывает увеличение активности сердечного транзиторного внешнего калиевого тока, который более заметен в эпикарде, чем в эндокарде. Это неоднородное распределение тока калия приводит к J-волнам, которые обычно наблюдаются в нижних и латеральных прекордиальных отведениях, как видно у этого пациента. Величина J-волн обычно может быть связана со степенью гипотермии. В дополнение к гипотермии, J-волны были связаны с состояниями, которые могут возникнуть при нормотермии (например, гиперкальциемия, неврологические травмы). После того, как пациентка был повторно согрета в течение 12 часов, J-волны исчезли, а интервал QT и продолжительность QRS нормализовались (панель В).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1704534
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна