70-летний мужчина с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперлипидемией и сахарным диабетом поступил в больницу с 4-дневной нарастающей болью в животе, тошнотой и рвотой. При поступлении температура была 38°C, в ходе обследования живота отмечалась легкая болезненность в правом верхнем квадранте. Анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой показал лейкоцитоз со сдвигом влево. Компьютерная томография брюшной полости показала множественные мелкие желчные камни, перихолецистическую жировую прослойку, воздушно-жидкостный уровень в просвете желчного пузыря и газ, распространяющийся вдоль всей стенки желчного пузыря — признаки, соответствующие эмфизематозному холециститу.
Пациенту была проведена экстренная лапаротомия с холецистэктомией. Желчный пузырь был гангренозным и эмфизематозным. Пациент получал антимикробные препараты широкого спектра действия, выздоровел без осложнений. Микробиологическое исследование образца ткани желчного пузыря показало наличие Clostridium perfringens, который известен как газообразующий организм. У пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться прогрессирующая инфекция, но при этом скудные симптомы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm063675
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.