58-летняя женщина с раком I стадии в правой молочной железе в анамнезе (T1N0M0 по классификации опухоль-узел-метастазы) обратилась с жалобами на одышку и кашель в течение 2 недель. За восемь месяцев до обращения ей сделали лампэктомию и адъювантную лучевую терапию пораженной груди. В течение 5 недель пациенту была назначена общая доза облучения 50 Гр на целевое поле, которое включало паренхиму молочной железы и часть передней части легкого, как показано на компьютерной томографии (КТ) с наложенными линиями изодозы. (Панель А). Лучевая терапия закончилась за 6 месяцев до обращения. Последующая КТ показала типичные признаки радиационного пневмонита, которые включали консолидацию в неанатомическом распределении, которое не соответствовало долям или бронхолегочным сегментам (изображение B). На многих воздушных бронхограммах видно незначительное расширение периферических бронхов, которое нередко прогрессирует до тракционных бронхоэктазов. Хотя пневмонит возникает в основном в облученных участках легкого, он может распространяться и на необлученные участки. Пациентке давали преднизолон в дозе 100 мг один раз в день в течение 3 дней, затем дозу постепенно снижали, и ее симптомы исчезли через 5 недель лечения (рис. C).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0810650
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.