Мальчик 12 лет госпитализирован в связи с лихорадкой, ознобом, потливостью, продуктивным кашлем, тошнотой, рвотой. С 5 лет болеет рецидивирующими пневмониями. При физическом осмотре у него была лихорадка, тахикардия и тахипноэ; в обоих легких выслушиваются разлитые хрипы. У пациента также были «барабанные палочки», спленомегалия и массивная лимфаденопатия в шейной, подмышечной и преаурикулярной областях (изображение А), а также в эпитрохлеарной и паховой областях (изображение В). В посевах крови вырос Staphylococcus aureus. Рентгенограмма грудной клетки (фото C) и компьютерная томография грудной клетки выявили множественные двусторонние абсцессы в обоих легких. Результаты теста восстановления нитросинего тетразолия и иммуноблотинга позволили предположить диагноз хронической гранулематозной болезни, которая характеризуется рецидивирующими опасными для жизни бактериальными и грибковыми инфекциями и образованием гранулем. Большинство пациентов получают диагноз до достижения 5-летнего возраста. Этого пациента лечили триметопримом-сульфаметоксазолом, левофлоксацином и вориконазолом с почти полным исчезновением симптомов. Рекомендована пожизненная профилактика триметопримом-сульфаметоксазолом и итраконазолом.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1106350
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.