25-летняя женщина, которая только что перенесла остановку сердца из-за фибрилляции желудочков, была доставлена ​​в больницу и госпитализирована, после чего была успешно реанимирована и охлаждена. Изначально никакой дополнительной истории болезни получить не удалось. Серийная электрокардиография выявила выраженную переднебоковую депрессию сегмента ST. Результаты коронарографии соответствовали тяжелому генерализованному коронарному артерииту (панели A, B и C). Ее коронарная болезнь считалась не поддающейся вмешательству. В анамнезе у нее 3 года назад был диагностирован узелковый полиартериит, и она получала поддерживающую терапию преднизолоном. Предыдущая ангиография показала обширное поражение коронарных артерий и лишь незначительную дисфункцию левого желудочка. Текущие изображения показали значительное прогрессирование ангиографического заболевания, включая новые критические стенозы проксимального отдела левой передней нисходящей артерии и задней ветви левого желудочка. Хотя тяжелое поражение сердца при узелковом полиартериите встречается редко, оно может привести к инфаркту миокарда и ухудшать прогноз. Вскоре после лечения больного в стационаре развился рецидивирующий отек легких в результате выраженной митральной недостаточности и дисфункции левого желудочка. Учитывая обширное экстракардиальное заболевание, она не была кандидатом на трансплантацию сердца. К ее лечению преднизолоном был добавлен азатиоприн, но пациентка умерла в течение нескольких месяцев.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1103097
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.