61-летний мужчина был направлен в нашу больницу для оценки апноэ во сне. Он громко храпел и у него было апноэ во сне. Днем он был сонным, а лежа мог быстро заснуть. У него было 15 баллов по шкале сонливости Эпворта, которая колеблется от 0 до 24, с оценкой более 10, указывающей на чрезмерную сонливость в дневное время. При физикальном обследовании не было выявлено никаких отклонений, кроме ожирения (100 кг [220 фунтов]; индекс массы тела [вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах], 31). Ночная полиграфия выявила 25 событий в час по индексу апноэ-гипопноэ (от 5 до менее 15 баллов указывает на легкое апноэ, от 15 до 30 баллов на среднее апноэ и на более чем 30 баллов на тяжелое апноэ). Во время динамической магнитно-резонансной томографии, снятой со скоростью 2,7 кадра в секунду, мы смогли увидеть изменения в верхних дыхательных путях во время дыхательного цикла. Надгортанник перемещается каудально во время вдоха и краниально во время выдоха. Мы наблюдали 12-секундный период тотальной окклюзии на ротоглоточном уровне, начинающийся в конце выдоха и заканчивающийся, когда больной, поперхнувшись в течение нескольких секунд, открывает рот.( Видео 1 ). Мы успешно лечили пациента постоянным положительным давлением в дыхательных путях с давлением 10 см водяного столба ( Видео 2 ), что уменьшило его дневную сонливость и улучшило бдительность.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1212352
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.