Восьмилетний мальчик был ранен, когда в непосредственной близости от него взорвалось самодельное взрывное устройство (СВУ). У него были множественные ранения лица, груди, живота, ног и правой руки осколками СВУ. Он был интубирован по пути в больницу из-за обструкции дыхательных путей и нестабильности сердечно-сосудистой системы. Рентгенография грудной клетки (изображение А) и компьютерная томография (изображение В) выявили типичные признаки повреждения легкого после взрыва (легочная баротравма) с дефектами интерстициального и альвеолярного наполнения и выраженными воздушными бронхограммами в виде «бабочки». Легочная защитная вентиляция осуществлялась с использованием режима с контролем по объему и ограничению по давлению. Парциальное давление артериального кислорода нормализовалось при искусственной вентиляции легких, доля вдыхаемого кислорода составляла от 0,4 до 0,6. При диагностической лапаротомии выявлены гемоперитонеум и множественные перфорации тонкой и толстой кишки. Через два дня после травмы у больного внезапно развилась гипоксемия, и вентиляция стала крайне затруднена. Было обнаружено, что трубка была закупорена большим кровяным сгустком, вызванным легочным кровотечением из-за взрыва легкого. Эндотрахеальную трубку заменили. Пациент был успешно экстубирован через 1 неделю. На 19-й день он был выписан домой для оказания паллиативной помощи после кишечной недостаточности, вызванной множественными разрывами анастомозов тонкой кишки, связанными с политравмой и существовавшим ранее недоеданием. Никакой дополнительной информации после выписки не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1203842
Перевод: Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.