78-летняя женщина, перенесшая операцию аортокоронарного шунтирования 30 лет назад и имевшая 54-летний стаж курения, обратилась в отделение неотложной помощи с одышкой и усталостью. Уровень тропонина был в пределах нормы. На электрокардиографии не было никаких признаков ишемических изменений. Рентгенография грудной клетки выявила массивное поражение средостения с левой стороны (панель А, стрелки). Компьютерная томографическая ангиография грудной клетки выявила две частично тромбированные аневризмы трансплантатов подкожной вены. Большая аневризма возникла из верхнего трансплантата, который был анастомозирован с левой передней нисходящей коронарной артерией (панель В, стрелки; панель С, зеленые стрелки), а меньшая аневризма возникла из нижнего трансплантата, который был анастомозирован с диагональной артерией (панель С, красная стрелка). Принимая во внимание риск повторного хирургического вмешательства и отсутствие стенокардии, пациент продолжал проводить консервативный курс, и симптомы при появлении исчезли. Пациент был потерян для последующего наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1508440
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна