Данная статья о двухлетней девочке, пассажирке автомобиля, попавшего в ДТП на низкой скорости, в результате которого сработали подушки безопасности. В момент аварии она сидела на переднем пассажирском сиденье без пристегнутых ремней безопасности. До приезда скорой помощи девочка находилась в состоянии апноэ и не реагировала на происходящее. На месте происшествия ее интубировали, и в соответствии с установленными правилами были начаты реанимационные мероприятия. За исключением многочисленных ссадин и ожогов на шее, никаких других травм при физикальном осмотре обнаружено не было. На рентгенограмме латерального шейного отдела позвоночника был выявлен атланто-затылочный вывих (наконечники стрел) с разрывом в 4 см между затылочным мыщелком и верхней суставной поверхностью атланта. Компьютерная томография головы показала субарахноидальное кровоизлияние, выраженный отек головного мозга и экстрааксиальную гематому в эпидуральном пространстве и спинномозговом канале, окружающем спинной мозг, с заметным истончением — и, возможно, рассечением — спинного мозга. Несколько часов спустя пациентка скончалась.

С 1998 года все новые автомобили оснащаются двойными подушками безопасности, которые надуваются менее чем за 1/25 секунды на скорости до 200 миль/час (322 км/час). Дети более подвержены к травмам головы и шеи, вызванным срабатыванием подушки безопасности. Причинами являются большее соотношение головы к туловищу, чем у взрослых; относительно плоские затылочные мыщелки; неглубокие суставные поверхности и слабо развитая шейная мускулатура. Эти особенности делают структурную целостность шеи более зависимой от связок. Ведь травма шеи, как правило, вызвана повреждением связок в результате сильного перерастяжения. Чтобы предотвратить такого рода травмы, детей младше 12 лет следует надлежащим образом пристегивать на заднем сиденье.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm070559
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.