Иммунокомпетентный 22-летний мужчина из южного Китая обратился в дерматологическую клинику с 3-месячным анамнезом прогрессирующего отека носа и челюстно-лицевой области. Он сообщил, что в течение последних 3 лет у него были эпизоды отека лица, от которых он получал множество методов лечения, включая глюкокортикоиды и антибиотики. Физикальное обследование выявило эритему, отек и болезненность на спинке носа и лбу, распространяющуюся на мягкие ткани вокруг обоих глаз (панель А), что коррелировало с утолщением мягких тканей на компьютерной томографии. Образцы биопсии были получены из нескольких мест, включая лоб и нос. Гистопатологическое исследование образца изнутри носа выявило гранулематозное воспаление и грибковые элементы, окруженные эозинофильным материалом. В культуре гриба вырос Conidiobolus coronatus (панель В), идентичность которого была подтверждена анализом полимеразной цепной реакции. Был диагностирован ринофациальный энтомофторомикоз. Конидиоболомикоз, разновидность энтомофторомикоза, является редким подкожным микозом, который может возникнуть у иммунокомпетентных людей в тропических и субтропических регионах. Он поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и прилегающие подкожные ткани. Инфекция, вероятно, возникает в результате вдыхания грибковых патогенов или травмы. Пациент получал итраконазол, триметоприм–сульфаметоксазол и 10% раствор йодида калия в течение 6 месяцев, и симптомы полностью исчезли без рецидива после 1 года наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1709956
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна