37-летний мужчина с болезнью Крона был направлен к нам из-за энтерокожного свища. В течение последних трех месяцев он принимал по 6 таблеток месаламина и 20 мг преднизона в день. Из-за постоянной тошноты и рвоты он получал внутривенную гипералиментацию. Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала расширение желудка (изогнутая стрелка) и двенадцатиперстной кишки (прямая стрелка) до связки Трейтца в результате приема таблеток. Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта показала изъязвления в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки, точечную стриктуру дистальнее третьего отдела двенадцатиперстной кишки и сотни застрявших таблеток. Пациенту была проведена лапаротомия, обширный лизис спаек, резекция двенадцатиперстной кишки с анастомозом конец в конец, закрытие свища и ревизия илеостомы. После операции пациент был отстранен от внутривенной гипералиментации и выписан. Прием месаламина и преднизона был прекращен к моменту выписки. В течение 12 месяцев после выписки у пациента не было рецидивов тошноты и рвоты, не было обострений болезни Крона, он лишь соблюдал щадящую диету.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm980909
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.