Женщина 78 лет поступила с выраженной одышкой, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой. Восемь лет назад ей был установлен биопротез митрального клапана из-за комбинированного митрального порока. Физикальное обследование показало повышение яремного венозного давления, увеличение интенсивности первого сердечного звука, голодиастолический митральный шум с пресистолической акцентуацией и гепатомегалию. Двухмерная эхокардиография (рисунок А) показала плотную кальцификацию митрального клапана (стрелка). Допплеровское ультразвуковое исследование (рисунок B) выявило высокий митральный градиент (в среднем 20 мм рт. ст.) и заметно уменьшенную функциональную площадь клапана (0,5 см2). Инвазивное гемодинамическое исследование (рисунок С) также показало высокий митральный градиент, о чем свидетельствовала разница в значениях легочно-капиллярного клинового давления (PCWP) и диастолического давления левого желудочка (LVDP). Стенотический митральный клапан был заменен. Большие кальцифицированные бляшки (стрелки на рисунке D) присутствовали на вентрикулярной стороне митральных створок иссеченного клапана и вызвали спайки комиссур. Пациентка выздоровела без осложнений, в течение следующих двух лет новых симптомов не было обнаружено.
LV означает левый желудочек, LA — левое предсердие, RA — правое предсердие и RV — правый желудочек.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200011093431907
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.