60-летний мужчина с ишемической болезнью сердца, ишемической кардиомиопатией с установкой бивентрикулярного имплантируемого кардиовертера–дефибриллятора и фибрилляцией предсердий жаловался на боль в груди и онемение обеих рук. Во время своего первого осмотра он внезапно потерял сознание и перестал реагировать. Была проведена компьютерная томографическая (КТ) ангиография его грудной клетки, брюшной полости и таза, чтобы оценить возможность расслоения аорты. Изображения показали наличие газа в левом желудочке (панель А). Дальнейшее обследование выявило наличие газа в левом предсердии с подключением к пищеводу (панель В). Позже его семья сообщила, что 6 неделями ранее он перенес радиочастотную абляцию по поводу фибрилляции предсердий. Предполагалось, что газ в сердце образовался из предсердно–пищеводного свища, который, возможно, развился после этой процедуры. Визуализация также показала инфаркты почек, вероятно, из-за воздушной эмболии. Результаты визуализации головного мозга были ничем не примечательными, но пациент оставался без заметных неврологических функций. Его семья выступила против операции, учитывая его плохой прогноз. Пациент умер через несколько часов после своего первоначального появления. Предсердно–пищеводный свищ может быть осложнением радиочастотной абляции и связан со значительным риском смерти. КТ грудной клетки является предпочтительным диагностическим тестом для этого состояния; следует избегать чреспищеводной эхокардиографии, поскольку интубация пищевода может вызвать дальнейшую газовую эмболизацию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1604787
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна