5-летний мальчик с IgA-васкулитом в анамнезе в возрасте 2 лет был госпитализирован в больницу с 2-месячными поражениями носа (которые уменьшались) и 1-месячными прогрессирующими болезненными изъязвлениями кожи. Недавно он был госпитализирован из-за поражений носа, которые имели гнойничковый характер и предположительно являлись абсцессами. Первоначально поражения неисчезали после противомикробной терапии и хирургического удаления, но начали покрываться коркой после 2 дней терапии системными глюкокортикоидами. Однако вскоре после этого на конечностях мальчика появились новые кожные изъязвления, из-за которых он вернулся в больницу. При осмотре на левом предплечье (рисунок А) и правой голени (рисунок В) были обнаружены четко очерченные кожные изъязвления с эритематозной основой и пурпурной каймой. На тыльной стороне правой стопы также имелось струпьевидное поражение с затвердевшей пурпурной каймой (рисунок С). В преддверии носа были участки рубцевания, но пустул или язв не было. Лабораторные и рентгенологические исследования не выявили признаков системных заболевания, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника или аутоиммунные заболевания. Образцы биопсии из всех трех очагов поражения показали плотный нейтрофильный инфильтрат с отрицательными культурами тканей. Был поставлен диагноз гангренозной пиодермии. После 8 месяцев лечения уменьшающимися дозами глюкокортикоидов поражения полностью исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2204111
Перевод: Миронова Д.А., Цяпкало Е.Р.