14-летний мальчик с астмой в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с хрипами и кашлем в течение 1 дня. Его первоначальное насыщение кислородом составило 83%, и при физикальном обследовании было отмечено диффузное свистящее дыхание и использование вспомогательных мышц вентиляции. Он получал альбутерол, ипратропий, внутривенный магний и внутривенные глюкокортикоиды и был госпитализирован в связи с тяжелым обострением астмы. Два дня спустя у него обострился респираторный дистресс и одышка, и его перевели в отделение интенсивной терапии для детей для непрерывного лечения альбутеролом. Также развились отек и крепитация шеи. Среди находок на рентгенограмме его грудной клетки был пневмомедиастинум (панель А, стрелка) с диффузной подкожной эмфиземой. Четыре дня спустя, когда его дыхательный статус улучшился, на обеих щеках и правом веке появились внезапный отек и ощутимая крепитация (панель В). У него не было сопутствующей боли в глазах или диплопии, и экстраокулярные движения были неповрежденными. Пальпебральная эмфизема может возникнуть как осложнение пневмомедиастинума и обычно проходит без вмешательства. На 7-й день пребывания в больнице обострение астмы у пациента прошло, и он был выписан домой с прерывистым лечением альбутеролом и сокращенным курсом преднизолона. Припухлость века медленно проходила в течение 2 недель.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1811009
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна