68-летний мужчина из Миссури обратился в клинику первичной медицинской помощи с лихорадкой, которая была в течение 1 недели, за которой последовали 2 месяца прогрессирующего болезненного отека на правой стороне шеи. Примерно за 2 дня до появления симптомов у пациента его уличная кошка умерла от подострой болезни; ветеринар диагностировал кошачью лейкемию без лабораторных исследований, и кошку лечили преднизоном, который вводил пациент. Физикальный осмотр пациента выявил три эритематозных, болезненных лимфатических узла. Остальная часть медицинского осмотра прошла нормально. Серологический тест с антителом IgM был положительным на Francisella tularensis (титр 1:1280). Был поставлен диагноз железистой туляремии. Железистая туляремия является вторым по распространенности проявлением туляремии после язвенно-железистой формы. Поскольку культивирование требует условий 3-го уровня биобезопасности, диагноз часто подтверждается серологически. Домашние кошки могут заразиться при употреблении зараженной добычи и могут передавать бактерии людям. Пациент получал доксициклин в течение 4 недель; очаги улучшились в течение 5 дней и рассосались в течение 3 недель.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801531
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна