53-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на боль в животе возникшую после лобового столкновения автомобиля, в котором она была водителем и была пристегнута ремнем безопасности. При обследовании удалось выявить ослабление дыхательных шумов в правом легком, диффузную болезненность живота при пальпации и горизонтальную картину экхимозов по всей нижней части живота — симптом, известный как «знак ремня безопасности» (рис. А). КТ- исследование сосудов брюшной полости выявило периферический разрыв интимы брюшной аорты перед переломом позвонка L4 (панель B, поперечная проекция; панель C, сагиттальная проекция). Экстравазации контраста, расслоения или тромба в аорте не было. Был поставлен диагноз «аорта ремня безопасности» — сдавливающая травма, возникающая, когда брюшная аорта оказывается зажатой между ремнем безопасности и позвонком. Другие травмы включали переломы ребер и позвонков, гемопневмоторакс справа и перфорацию подвздошной кишки. При экстренной лапаротомии наружного разрыва аорты не наблюдалось. Через четыре дня после лапаротомии было выполнено эндоваскулярное восстановление аорты для снижения риска ишемии нижних конечностей. После длительной госпитализации больная выписана в реабилитационный центр.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2204183
Перевод: Миронова Д.А., Цяпкало Е.Р.