39-летний мужчина с 22-летним стажем курения от одной до двух пачек сигарет в день был направлен в наш гипербарический центр из-за язвы на среднем пальце правой руки, которая существовала в течение шести месяцев (изображение А). В течение последних четырёх лет у него бледнели и холодели пальцы на улице. Предыдущая язва на кончике указательного пальца левой руки зажила, когда он бросил курить. Вторая язва появилась, когда он возобновил курение, но она не зажила, когда он снова бросил курить. Лечение празозином, нифедипином и нитроглицерином местно не привело к заживлению. На осмотре были выявлены снижение пульсации на ногах и слабое сосудистое разветвление на правой руке по тесту Аллена. Ангиограмма правой руки (изображение B) показала множественные хронические окклюзии артериальных ветвей пальцев, которые не реагировали на внутриартериальные вазодилататоры, что подтвердило диагноз облитерирующего тромбоангиита. После 51 процедуры гипербарической терапии с одновременной блокадой правого звездчатого ганглия два раза в неделю размер язвы уменьшился примерно на 50 процентов (изображение C). Поскольку заживление вторым способом не могло быть достигнуто на открытой некротической кости, было проведено первичное закрытие кожным лоскутом в сочетании с послеоперационными гипербарическими процедурами для обеспечения заживления (изображение D). Пациент больше не возобновлял курение.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199809033391005
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.