Мужчине 75 лет с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) выполнена торакоскопическая верхняя лобэктомия справа. В послеоперационном периоде развился правосторонний верхушечный пневмоторакс и подкожная эмфизема. Подкожный отек постепенно усиливался и распространялся краниально. Развился инспираторный стридор, больной переведен в реанимационное отделение. Во время осмотра выявлен отек лица, препятствовавший открыванию глаз, а также отек шеи и грудной клетки (рис. А). По среднеключичной линии третьего межреберья подкожно ввели плевральную дренажную трубку 24G. Подкожная эмфизема значительно уменьшилась в течение 2 часов (рис. B) и разрешилась через 5 дней (рис. C). Верхушечный пневмоторакс справа устранен путем выполнения торакостомии. Подкожная эмфизема обычно исчезает сама по себе, но тяжелые случаи могут привести к нарушению проходимости дыхательных путей, как у этого пациента. Идеальный подход к управлению неизвестен. Через неделю после удаления подкожной плевральной дренажной трубки больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2200611
Перевод: Волкова А.А.