Симптом Хвостека и карпопедальный спазм

35-летний мужчина обратился с 2-дневной историей судорог и парестезий в руках, преимущественно с вовлечением пальцев. Этой презентации предшествовал приступ вирусного гастроэнтерита 1 неделей ранее. Пациент сообщил, что не получал никаких лекарств и, в частности, сообщил, что не использует тиазидные диуретики. У него было артериальное давление 100/60 мм рт. ст., частота дыхания 24 вдоха в минуту и ​​карпопедальный спазм, который воспроизводился при надувании манжеты для измерения артериального давления, надетой на руку пациента. Также присутствовал симптом Хвостека, подергивание околоротовых мышц с легким постукиванием по лицевому нерву (видео 1). Лабораторные исследования выявили уровень кальция в сыворотке крови 1,9 ммоль на литр (7,6 мг на децилитр) (нормальный диапазон, от 2,2 до 2,6 [9,0-10,5]), уровень калия 2,8 ммоль на литр (10,9 мг на децилитр) (норма, от 3,5 до 5,0 [от 13,7 до 19,5]) и уровень магния 0,5 ммоль на литр (нормальный диапазон от 0,8 до 1,2). Анализ газов артериальной крови показал рН 7,53, уровень бикарбонатов 34 ммоль/л и парциальное давление углекислого газа 30 мм рт.ст. Был поставлен диагноз гипокальциемии, и больной был пролечен глюконатом кальция.Экскреция кальция с мочой была субнормальной, с повышенной потерей с мочой калия, магния и хлора, что подтверждало диагноз синдрома Гительмана, наследственного почечного расстройства потери соли. У пациента был хороший ответ на терапию пероральными добавками магния и калия.

Интересный случай: Симптом Хвостека и карпопедальный спазм

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm074227
Перевод: Тимирбаева Диляра

18 комментариев

комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален
комментарий был удален

Оставить комментарий